国家医保局出台护理类立项指南

国家医疗保障局于10月26日发布消息，为促进护理服务高质量发展，回应医疗机构和护理人员的关切，出台了护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策的通知。该通知旨在统一指导各省规范护理价格项目，逐步优化价格水平，并新设“免陪照护服务”价格项目，以满足群众多样化的护理服务需求，引导医疗机构提供专业性和技术性护理服务，增加收入。

按照既定的改革方向，国家医保局将各省名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类，包括分级护理、专科护理、专项护理三大类，整合为22项价格项目。分级护理根据病人的病情轻重及自理能力评估后，分为特级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理。新的立项指南将原先单独收费的口腔、肛周、会阴护理等专项护理纳入特级和Ⅰ级护理价格构成中，便于计费。专科护理则针对重症监护、急诊、精神、传染以及新生儿等专科设立特殊护理服务，支持其健康发展。专项护理则是为气管插管、气管切开、造瘘、造口等特定治疗操作设立的价格项目，适应各类专项护理服务收费需要。

在立项指南中，国家医保局吸收地方探索经验，单独设立了“免陪照护服务”价格项目，实行政府指导价管理。2024年底前各省对接落实立项指南后，试点地区的“免陪照护服务”收费将有据可依。为了避免新项目被滥用，挤占有限的护理服务资源，国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保。患者或患者家属可以选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可以选择社会化、市场定价的护工服务。